依托咪酯对老年患者血清炎性因子及术后早期认知功能的影响

摘要

目的:探讨依托咪酯对老年患者腹部手术血清炎性因子及术后早期认知功能的影响。
　　方法:选择60岁以上择期全麻下行腹部手术老年患者40例，采用随机数字表法将患者分为试验组（E组）和对照组（P组）各20例，采用随机对照试验。E组采用依托咪酯全凭静脉麻醉，P组采用丙泊酚全凭静脉麻醉。对两组分别于术前24 h(T0)、手术结束时(T2)、术后2 h(T3)及24 h(T4)抽取外周静脉血5ml，采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。采用简易精神状态检查表(MMSE)分别于术前24h(M1)和术后24h(M2)进行评分。观察两组患者术后24h有无早期认知功能障碍，观察并记录两组麻醉诱导前后及术后血流动力学变化、手术时间、苏醒时间、出血量、尿量、输液量。
　　结果:两组炎性因子的比较，组内比较:两组T2、T3和T4时点患者血清IL-6、IL-10浓度较T0时点显著升高（P＜0.01），两组T2、T3时点患者血清TNF-α浓度较T0时点显著升高（P＜0.01），两组T4时点患者血清TNF-α浓度与T0时点比较无统计学意义（P＞0.05）;两组T3时点较T2时点及T4时点较T3时点患者血清IL-6和TNF-α浓度均显著降低（P＜0.01）;两组T3时点患者血清IL-10浓度较T2时点升高(P＜0.05);T4时点患者血清IL-10浓度较T3时点明显降低（P＜0.01）。组间比较:E组T2和T3时点的患者血清IL-6和TNF-α浓度较P组显著增高（P＜0.05），IL-10浓度较对照组显著降低（P＜0.05）;两组间其余各时点患者血清IL-6、IL-10和TNF-α浓度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后24hMMSE评分均较术前24h下降（P＜0.05），两组术前和术后患者MMSE评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。E组POCD发生率为50.0％，P组患者POCD发生率为36.8％，两组POCD发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　结论:依托咪酯在抑制促炎因子的释放和促进抑炎因子的分泌方面较丙泊酚弱，这种作用效果是短暂的，在术后24小时无差异。依托咪酯与丙泊酚比较，不会增加POCD的发生率。对于老年患者，依托咪酯仍可作为首选静脉麻醉药。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

摘要

前言

3 材料与方法

1．1 主要仪器和药品

3．2 主要试验方法

4 结果

4．1 两组术前一般情况比较

4．2 两组术中一般情况比较

4．3 两组炎性因子的比较

4．4 两组认知功能评分及POCD发生率比较

5 讨论

5．1 认知功能评价方法

5．2 依托咪酯用于静脉麻醉的效果

5．3 依托咪酯对炎性因子的影响

5．4 依托咪酯对POCD的影响

5．5 本研究不足之处

全文总结

参考文献

附表

文献综述 老年人术后认知功能障碍的研究进展

致谢

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