70岁以上老年人冠状动脉旁路移植术的心肌保护

摘要

目的对比观察非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)与体外循环下微温血和冷血停搏液灌注冠状动脉旁路移植术(CABG)对老年患者的心肌保护效果. 方法将45例70岁以上行CABG患者随机分为3组,OPCAB组、间断微温血和冷血含氧心脏停搏液灌注组各15例.3组患者术前心功能、性别、年龄、冠状动脉病变情况差异无显著性;各组于围术期不同时点分别抽取静脉血测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)及观察围术期监护情况. 结果 OPCAB组术中、术后各时点CK-MB、cTnI与微温血和冷血CABG组比较差异有显著性(P<0.05);CK-MB在冷血CABG组术后1 d达到峰值(57.75±34.24)U/L,此时点OPCAB组和微温血CABG组CK-MB值分别为(22.64±12.05)和(42.85±29.04)U/L,cTnI在OPCAB组术后6 h达到峰值(0.69±0.20)μg/L,而微温CABG组与冷血CABG组比较差异有显著性(P<0.05),OPCAB组围术期监护情况明显优于微温和冷血停搏CABG组(P<0.05). 结论对老年冠心病患者心肌保护中,OPCAB组心肌保护效果优于CABG组,微温血CABG组优于冷血CABG组.与CK-MB相比,cTnI是评价心肌损害较敏感和特异的指标.