老年人心脏移植二例

摘要

例1 男性，60岁，确诊终末期扩张型心肌病，心功能(NYHA)Ⅳ级，并存2型糖尿病(病史10余年，空腹血糖波动于8．4～12．6mmol／L)和胃溃疡(瘢痕期)，术前血压90～95／60～70mmHg。供者为26岁男性脑死亡者，ABO血型一致，淋巴毒试验阴性。于2004年3月4日行经典式原位心脏移植术，热缺血7min，冷缺血89min，体外循环120min。免疫抑制方案：采用赛尼哌进行免疫诱导，术前24h、术后12h和第14天分别予50、25和50mg静脉注射；术后甲基泼尼松龙250mg／24h静脉注射，48h后改服泼尼松1mg·kg-1·d-1；第2天开始服霉酚酸酯1．5g／d，第4天开始服环孢素A4mg·kg-1·d-1，依全血浓度谷值调整服用量，第1个月在200～250μg／L，以后控制在150～200μg／L。