脑梗死机械通气患者呼吸机相关肺炎病原学及相关因素分析

摘要

目的 探讨重症脑梗死进行机械通气后的呼吸机相关肺炎(VAP)发病的相关因素.方法 选择137例重症脑梗死行机械通气患者,将发生VAP 56例作为VAP组,未发生VAP 81例作为非VAP组,比较2组临床资料,VAP组检测痰标本中病原菌并分析.结果 VAP组与非VAP 组机械通气时间、ICU住院时间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).VAP组共检测出89株细菌,革兰阴性杆菌68株,革兰阳性球菌21株,最常见的病原菌依次为金黄色葡萄球菌18株、鲍曼不动杆菌17株、铜绿假单胞菌15株.18株金黄色葡萄球菌中,17株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,其仅对糖肽类及利奈唑烷敏感性好.鲍曼不动杆菌耐药率较高,对包括碳青酶烯在内的抗生素耐药率均＞60%.结论 机械通气时间是重症脑梗死患者VAP发生重要的独立危险因素,革兰阴性杆菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是导致重症脑梗死患者VAP的主要病原菌,并且其耐药性高.