中低位直肠癌环周切缘状态与预后的关系研究

摘要

目的探讨中低位直肠癌环周切缘状态与预后的关系,并分析与临床病理特征的关系。方法采用大组织切片技术,对49例行全直肠系膜切除术的中低位直肠癌标本环周切缘状态进行检查。采用 Kaplan-Meier 法分析术后局部复发率、远处转移率和5年生存率与环周切缘的关系,并对临床病理特征进行单因素分析。结果中低位直肠癌环周切缘阳性率为24%（12/49）,术后局部复发率为12%（6/49）,远处转移率为27%（13/49）。环周切缘阳性的中低位直肠癌局部复发率为33%（4/12）,明显高于环周切缘阴性的5%（2/37）（x~2=6.577,P=0.010）;环周切缘阳性的远处转移率为50%（6/12）,切缘阴性者为19%（7/37）（x~2=4.491,P=0.034）;环周切缘阳性的5年生存率为33%,明显低于环周切缘阴性的78%,Kaplan-Meier 生存分析显示,环周切缘与生存时间密切相关（log-rank,P=0.009）。环周切缘状态与肿瘤直径（x~2=4.451,P=0.035）、T 分期（x~2=20.283,P=0.000）、N 分期（x~2=7.773,P=0.018）、肿瘤距齿状线距离（x~2=6.502,P=0.04）、肿瘤位置（x~2=4.421,P=0.035）及手术方式（x~2=5.754,P=0.016）有关。结论环周切缘状态是影响中低位直肠癌预后的重要因素,中低位直肠癌环周切缘状态与肿瘤直径、T 分期、N 分期、肿瘤距齿状线距离、肿瘤位置及手术方式存在相关。