胃次全切除术后不同消化道重建方式对胃癌患者血浆ghrelin水平的影响

摘要

目的探讨胃次全切除术后不同的消化道重建方式对血浆ghrelin水平的影响,以及ghrelin与BMI之间的关系。方法收集81例行根治性手术的T1～3N0M0远端胃癌患者,根据消化道重建方式的不同分为毕Ⅰ式组（30例）、毕Ⅱ式组（25例）和Roux-en-Y组（26例）。分别在术前、术后1 d、1周、半年及1年测定血浆ghrelin水平及BMI。结果术后1 d,毕Ⅰ式、毕Ⅱ式和Roux-en-Y3组患者ghrelin水平分别为术前水平的（34.2±5.2）%、（37.7±4.7）%和（36.5±4.9）%;术后1周分别为（52.6±6.5）%、（48.3±5.7）%和（48.1±6.0）%,3组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后半年,3组患者ghrelin水平分别为术前水平的（91.7±7.5）%、（80.4±8.1）%和（75.3±8.3）%;术后1年分别为（95.3±5.1）%、（84.5±6.3）%和（79.9±6.7）%;毕Ⅰ式组ghrelin水平显著高于其他两组（均P＜0.01）,毕Ⅱ式组高于Roux-en-Y组均（P＜0.05）。术后1年3组患者BMI分别下降了（2.1±1.1）%、（4.5±1.9）%和（5.7±1.8）%,差异有统计学意义（P＜0.05）;3组患者ghrelin下降幅度与BMI下降幅度均存在线性相关（均P＜0.01）。结论符合解剖生理的毕Ⅰ式消化道重建更加有利于术后血浆ghrelin水平的代偿性恢复;胃次全切除术后血浆ghrelin水平的下降是导致患者体质量减轻的重要原因。