摘要：目的:回顾分析研究本院经PTCD和金属胆道支架治疗的恶性梗阻性黄疸病例,对所有病例进行预后生存分析,并统计分析支架平均通畅时间. 方法:收集整理我院自2001年至2005年间,共计152例恶性肿瘤病变导致的梗阻性黄疸的病人,其中包括男性104例,女性48例.年龄最小的26岁,最大的87岁,平均60.2岁.均收入本科行PTCD术,其中71例行支架置入术.大多数患者病变分期为ⅣA或ⅣB,均已失去手术机会.根据胆道阻塞导致梗阻性黄疸的病因不同分为胆系来源肿瘤(n=35)、胰腺癌(n=32)、肝癌及肝转移(n=61)、胃肠道癌术后(n=24)四组.71例患者共置入支架86枚,其中进口支架81枚,分别为CookZilver31枚,SinusSuperflex25枚,Wallstent12枚,Sinus-sIliaca3枚,ZA-SBliarydesign3枚,SmartStent5枚,HerculesDHbiliarystent1枚,进口被膜支架1枚;国产镍钛合金支架5枚.统计分析了患者累积生存率和支架通畅时间(LifeTableAnalysis).并分析各相关因素与生存率之间是否存在相关性(Kaplan-Meie). 结果:平均中位生存时间215天.支架中位通畅时间314天.肝门区占位梗阻组术后平均生存率略高于和胆总管水平梗阻组,但二者之间无统计学差异.6例患者出现复发黄疸,复发性黄疸原因归结为肿瘤在支架两端过度生长,肿瘤经支架网眼向腔内生长,胆汁淤积致胆道管壁增厚、硬化,管腔狭窄,肿瘤侵犯十二指肠造成梗阻,支架位置不正. 结论:恶性梗阻性黄疸患者整个生存期内金属支架可以保障足够有效的通畅引流.尤其对于肝门区患者,金属支架的有效率相对胆总管CBD梗阻更为突出.本文认为PTCD术和金属支架置入术是安全、有效的,是解决恶性胆道梗阻有效武器.
