胃腺癌磁共振扩散加权成像表观弥散系数与分子标记物Ki-67的相关性分析

摘要

目的通过测定胃癌磁共振扩散加权成像表观弥散系数（ADC）与肿瘤细胞免疫组织化学（免疫组化）Ki-67表达的相关性,探讨应用ADC值从分子水平诊断胃癌恶性程度的价值。方法对2014年11月至2015年8月于浙江中医药大学附属第一医院行MRI检查并接受根治性手术的87例胃癌患者进行回顾性队列分析,全组患者均经术后组织标本病理检查证实为胃癌。将MRI结果与术后常规病理免疫组化Ki-67检测结果进行相关性分析。结果胃癌在MRI上表现为不规则增厚,增强扫描肿瘤呈不均一强化。胃癌组织在DWI上（b=800 s/mm~2）图像上呈高信号,正常胃壁呈等信号;胃癌患者胃壁的ADC图像上肿瘤为（1.114±0.265）×10-3mm~2/s,低于正常胃壁的ADC值（2.032±0.202）×10-3mm~2/s,差异有统计学意义（t=26.209,P=0.000）。高分化和中分化胃癌、中-低分化胃癌、低分化胃癌、印戒的细胞癌和黏液腺癌的ADC值分别为（1.347±0.234）×10-3mm~2/s、（1.179±0.257）×10-3mm~2/s、（0.996±0.185）×10-3mm~2/s、（1.082±0.230）×10-3mm~2/s,差异有统计学意义（F=8.498,P=0.000）。随着胃癌肿瘤组织Ki-67表达增加,其ADC值降低,胃癌ADC值与Ki-67表达程度呈负相关（r=-0.570,P=0.000）;且进一步根据胃癌的分化程度不同进行分组发现,高-中分化（r=-0.627,P=0.016）、低分化（r=-0.787,P=0.000）以及印戒细胞和黏液腺癌（r=-0.792,P=0.000）与Ki-67的表达水平均呈为负相关,而中-低分化胃癌的ADC值与Ki-67表达水平的相关性并无统计学意义（均P＞0.05）。结论胃癌ADC值能从分子水平反映细胞增殖程度,高ADC值提示Ki-67低表达。胃癌ADC值可从分子水平为胃癌术前恶性程度的判断及预后评估提供参考。