内镜黏膜下剥离术治疗食管早癌及癌前病变的预后及随访

摘要

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗食管早癌及癌前病变的预后及随访情况.方法 回顾性分析2008年1月-2013年6月因食管早癌及癌前病变在中国人民解放军消化内镜中心行ESD治疗的177例(切除病灶186个)患者的临床资料.结果 治愈性切除者147例,术中发生并发症者4例,经治疗均痊愈,147例均进入随访组;非治愈性切除23例,其中5例补充外科手术治疗,2例行术后放疗,余跟踪随访;无法评估7例,全部进入随访组.共计随访160例,其中门诊内镜随访116例,电话随访44例,失访17例,总随访时间1～64个月,中位随访时间39个月;随访＜6个月者15例,6～12个月者28例,12 ～ 36个月者68例,＞36个月者49例;术后食管狭窄11例,病变复发6例,其中2例接受外科手术,4例再次行ESD术;3～5年生存率为100％.结论 ESD治疗食管早期癌及癌前病变远期并发症发生率低、复发率低、生存率高,预后及远期效果良好,值得临床进一步推广应用.