四联疗法与序贯疗法治疗幽门螺杆菌根除失败患者的疗效分析

摘要

目的 探讨四联疗法与序贯疗法对首次幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)根除失败患者的补救治疗的疗效.方法 将79例首次H.pylori根除失败患者随机分成2组,A组39例,用序贯方案(前5d:泮托拉唑+左氧氟沙星,后5d:泮托拉唑+克拉霉素+替硝唑),B组40例,用四联方案(泮托拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+克拉霉素),A、B两组疗程均为10 d.停药4周后复查14C-尿素呼气试验判断H.pylori根除情况.结果 79例患者中,共75例完成抗根除H.pylori治疗周期及随访.按意向性分析(ITT分析),两组H.pylori感染根除率分别为66.67％、70.00％;按符合方案集分析(PP分析),两组H.pylori感染根除率分别为70.27％、73.68％,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应发生率分别为15.4％、10.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).A组药品成本低于B组药品成本.结论 四联疗法(10 d)及含左氧氟沙星的序贯疗法(10 d)均能有效补救首次根除治疗失败的H.pylori感染,而不良反应均不明显,但从药物经济学角度讲,序贯疗法药品成本优于四联疗法药品成本,10 d序贯疗法更适合推广使用.