改良序贯疗法根除标准三联治疗法失败的幽门螺杆菌的疗效观察

摘要

目的
　　评价含莫西沙星改良序贯疗法对标准三联治疗失败的幽门螺杆菌（Helicobacterpylori简称Hp）的临床疗效，为临床寻找一种高效、安全、患者依从性好的根除Hp的治疗方案。
　　方法
　　以太原市中心医院消化科门诊确诊Hp感染并接受标准三联（埃索美拉唑20mgBid+阿莫西林1．OgBid+克拉霉素0.5gBid，疗程10天）根除治疗的患者为观察对象，按照入选标准选取标准三联根除治疗失败的患者100名，随机分2组，治疗组为序贯疗法：前5天埃索美拉唑20mgBid+阿莫西林1.OgBid，后5天埃索美拉唑20mgBid+莫西沙星400mgQd+甲硝唑0.4gTid；对照组：埃索美拉唑20mgBid+枸橼酸铋钾220mgBid+克拉霉素0.5gBid+甲硝唑0.4gBid的四联疗法治疗10天。疗程结束后且停用抗生素1月、停用PPI至少2周后行¨C．尿素呼气试验检测Hp，阴性为Hp根除。评价两方案治疗疗效及不良反应发生率，并对两方案进行成本一疗效分析。采用SPSS16．O软件进行统计学分析，比较采用x2检验、P　　结果
　　(1)治疗组ITT根除率90.74％，对照组ITT根除率73.91%。治疗组PP根除率94.23%，对照组PP根除率79.07%，两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。
　　(2)治疗组和对照组药物不良反应的发生率分别为5.56%和19.57%，两组药物不良反应发生率有显著差异(P<0.05)。
　　(3)成本一效果分析结果显示：治疗组和对照组的成本一效果比分别为3.35和3.42，含莫西沙星的改良序贯疗法成本低，且容易被患者接受。
　　结论
　　含莫西沙星的改良序贯疗法较四联疗法对标准三联治疗失败的Hp根除率更高，不良反应较少，患者依从性好，且成本较低，是一种有效、安全且患者依从性好的二线治疗方案。

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