右美托咪定对体外循环下瓣膜置换术患者的脑氧代谢影响及脑保护作用

摘要

目的观察右美托咪定对体外循环（CPB）下瓣膜置换术患者脑氧代谢的影响及对脑缺血损伤的保护作用。方法 30例心脏手术患者随机分成A组和B组,每组15例。A组麻醉诱导前给予0.5μg/kg右美托咪定负荷量,后以0.5μg/（kg·h）继续泵注维持至手术结束。B组给予0.9%氯化钠输注,其余同A组。分别在T1～T7时点留取桡动脉血和颈内静脉球部血行血气分析,并留血测定血浆S100-β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度。结果两组患者SjvO2、ERO2在T1时点比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者SjvO2在T5时点分别为（71.7±6.2）%、（65.0±6.1）%,与A组比较,B组下降明显（P＜0.05）,两组患者ERO2在T5时点分别为（27.9±7.2）%、（33.8±7.6）%,与A组比较,B组上升明显（P＜0.05）;与T1时点比较,两组患者血浆S-100β蛋白和NSE在T6、T7两个时点均明显升高（P＜0.01）,且A明显低于B组（P＜0.05）。结论在心脏手术患者围手术期使用右美托咪定可以降低CPB复温期的脑氧摄取率,避免复温期的脑氧供需失衡,并可减轻大脑的缺血性损伤,有一定的脑保护作用。