单中心血液肿瘤患儿合并感染病原菌分布及耐药性病例系列报告

摘要

目的 回顾性分析血液肿瘤患儿感染病原菌的分布情况及药敏结果,为合理抗感染治疗提供依据.方法 菌株来源为2016年1月1日至2017年6月30日首都医科大学附属北京儿童医院(我院)血液肿瘤中心因怀疑感染而送检、病原培养阳性且排除污染和定植的标本,分析病原菌的构成和耐药情况.药敏试验采用纸片扩散法或自动化仪器法,按照2014年美国临床实验室标准化委员会标准进行结果判定.结果 2095例次病原学培养阳性标本中共分离到病原菌2188株,革兰阴性菌1053株(48.1％)、革兰阳性菌837株(38.3％)、真菌298株(13.6％).革兰阴性菌中以肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌为主要致病菌.革兰阳性菌以凝固酶阳性表皮葡萄球菌、人葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌多见.药敏情况:①耐甲氧西林葡萄球菌占革兰阳性菌的41.6％(348/837),以表皮葡萄球菌(84.9％,169/199)和人葡萄球菌(90.8％,129/142)为主,未检测到万古霉素、利奈唑胺和替加环素耐药菌株.②超广谱β内酰胺酶(ESBL)阳性菌占革兰阴性菌的31.9％(336/1053),以肺炎克雷伯杆菌(63.8％,134/210)和大肠埃希菌(92.8％,90/97)为主;碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌占革兰阴性菌的23.6％(248/1053),以肺炎克雷伯杆菌(63.8％,134/210)、大肠埃希杆菌(51.5％,50/97)和阴沟肠杆菌(34.5％,38/110)为主;肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均接近或超过50％,但对替加环素的耐药率为0.9％～13.4％,对阿米卡星的耐药率为10.0％～26.8％.③多重耐药、广泛耐药和全耐药鲍曼不动杆菌占全部鲍曼不动杆菌的32.6％(28/86).鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率为52.3％～58.1％,对多黏菌素的耐药率为1.2％.结论 血液肿瘤患儿合并感染以革兰阴性菌为主,耐药菌及条件致病菌检出率有增长趋势.