实时荧光定量聚合酶链反应检测妊娠晚期孕妇和新生儿B族溶血性链球菌价值的系统评价和Meta分析

摘要

目的 评价实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测妊娠晚期孕妇和新生儿B族溶血性链球菌(GBS)的价值,为GBS感染早期诊断提供依据.方法 检索PubMed、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库和中国知网,收集RT-PCR用于妊娠晚期孕妇及生后7d内新生儿GBS并与细菌培养金标准比较的诊断性研究,检索时间均从建库至2015年5月.行文献质量评价,提取诊断参数,采用Meta Discl.4软件进行Meta分析,计算汇总敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估RT-PCR检测GBS的诊断价值.结果 17篇文献(20项研究)进入Meta分析,其中英文15篇,中文2篇,共纳入研究对象5 660例,5938个研究标本.①Meta分析结果显示,RT-PCR检测GBS的汇总敏感度为0.92(95％CI:0.90 ～0.94),特异度为0.94(95％CI:0.93 ～0.95),阳性似然比为13.81 (95％CI:8.80 ～ 21.69),阴性似然比为0.11 (95％CI:0.06 ～0.20),SROC AUC为0.972 l,Q*指数为0.923 3.②分别剔除样本量＜100、中文语种、样本采集时间不明确和靶基因不明的文献行敏感性分析,显示剔除文献后各诊断参数95％CI与原数据基本重叠.③各诊断参数的文献间存在显著的统计学异质性,亚组分析提示研究对象和靶基因可解释部分异质性来源,样本类型可能不是异质性的来源.结论 现有证据显示,RT-PCR检测GBS价值较高,可作为妊娠晚期孕妇和新生儿诊断GBS感染的重要检测手段之一.