左西孟旦联合新活素治疗慢性心力衰竭急性发作疗效研究

摘要

目的 探究左西孟旦联合新活素治疗慢性心力衰竭急性发作的效果及对患者血液动力学、心肌能量代谢的影响.方法 选取湖南省长沙市人民医院心血管内科于2017年3月至2018年3月收治的106例慢性心力衰竭急性发作患者为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组患者53例.对照组在常规治疗的基础上给予新活素(重组人脑利钠肽)治疗,1.5μg/kg静脉注射,随后给予0.0075μg/(kg·min)静脉滴注;观察组在对照组基础上给予左西孟旦注射液,10 min静脉注射12μg/kg,随后给予0.1μg/(kg·min)静脉滴注,根据患者耐受情况在2 h后增加至0.2μg/(kg·min).两组治疗疗程均为10 d.对比两组临床治疗效果,治疗前、后血液动力学指标包括左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内经(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI);血清学指标包括醛固酮(ALD)、血清尿酸(UA)、胱抑素C(Cys-C)、类胰岛素生长因子-1(IGF-1)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP);心肌能量代谢指标包括心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌能量消耗(MEE);尿量、肾功能指标包括尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)及不良反应发生情况.结果 观察组的治疗有效率为94.3％,显著高于对照组的79.2％(P<0.05).治疗后,两组LVESD、LVEDD较治疗前均显著降低,LVEF较治疗前均显著升高(P均<0.05),且观察组各指标相对对照组改善更加显著(P<0.05).治疗后,两组Cys-C、UA及ALD水平显著降低,IGF-1显著升高,且观察组各指标更优于对照组(P<0.05).治疗后,两组NT-pro BNP、CK、cTnT、LDH、MEE水平较治疗前显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者尿量、Ccr显著增加,BUN水平显著降低,且观察组更优于对照组(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05).结论 左西孟旦联合新活素治疗慢性心力衰竭急性发作可显著改善患者心功能,改善心肌损伤和心肌能量代谢,安全性较高.