细胞周期蛋白D1标记指数在甲状腺乳头状癌中诊断临界值的探讨

摘要

目的 探讨细胞周期蛋白D1(CyclinD1)标记指数在甲状腺乳头状癌(PTC)中有诊断意义的临界值及其临床意义.方法 回顾性分析2016 年至2019 年间诊断的311 例PTC 和120 例甲状腺良性病变患者的临床病理学资料,对Cyclin D1、Claudin-1、CD56 和Ki-67 表达状况进行定量评估和相关统计分析.结果 在PTC 和甲状腺良性病变患者中Cyclin D1 标记指数平均值为39.2％±29.5％(范围1％～95％).MannWhitneyU检验显示,Cyclin D1在PTC和甲状腺良性病变患者标记指数均值差异有统计学意义(53.2％±22.5％对3.4％±4.2％,P<0.01).受试者工作特征(ROC)曲线法分析显示,诊断PTC的最佳临界值为19.0％,灵敏度为92.4％,特异度为99.2％;诊断甲状腺良性病变的最佳临界值为5.5％,灵敏度为96.0％,特异度为87.5％,ROC 曲线下面积最大(0.989,95％CI0.982～0.995,P<0.01).以 Cyclin D1 标记指数≥20.0％(临界值19.0％)为阳性表达,联合Claudin-1 和(或)CD56 在诊断PTC 时灵敏度为83.0％～95.2％,特异度为100.0％.Cyclin D1标记指数数值和癌结节直径、结节数量、淋巴结转移数目及TNM分期相关(P<0.05),而与Ki-67 增殖指数无明显相关性(P>0.05).结论 Cyclin D1 标记指数≥20.0％是诊断PTC的可靠指标,<5％提示可能甲状腺良性病变;Cyclin D1 联合Claudin-1 和(或)CD56 可作为诊断PTC 的重要辅助指标;Cyclin D1 标记指数数值与PTC 的侵袭转移能力有关.