2013、2014年山东省德州市水源性高碘地区停供碘盐后居民碘营养状况和甲状腺肿大率追踪调查

摘要

目的掌握山东省德州市水源性高碘地区停供碘盐后居民内外环境碘含量变化及甲状腺肿大病情的消长趋势。方法 2013、2014年,在德州市的10个水源性高碘县（市、区）,每个县（市、区）抽取300户居民进行居民户食用盐监测;每年选取其中5个县（市、区）为监测点,根据水碘含量分为2组（150~300、＞300μg/L）,在每组的县（市、区）选择1个水碘含量符合分组条件的乡镇作为监测点,在每个监测点的乡镇小学抽取100名8~10岁儿童（男、女各半）,现场半定量检测儿童家中食用盐盐碘含量,确定为无碘盐后,采集其家中饮用水和即时尿样1份检测水碘和尿碘,并检测儿童甲状腺容积。水碘、尿碘含量检测采用砷铈催化分光光度测定法（WS/T107-2006）;甲状腺容积检测采用B超法。结果 2013、2014年,德州市水源性高碘县（市、区）居民无碘盐食用率分别为96.1%（2 882/2 999）、92.7%（2 781/3 000）;儿童甲状腺肿大率分别为3.2%（16/506）、24.7%（129/523）;共检测饮用水1 052份,水碘中位数为221.8μg/L,范围为0.5~1 073.6μg/L;共检测儿童尿样1 035份,尿碘中位数为405.9μg/L,范围为19.3~2 464.1μg/L。水碘含量为＞300、150~300μg/L的监测点,甲状腺肿大率分别为16.5%（86/521）、11.6%（59/508）,两者比较差异有统计学意义（χ~2=4.86,P＜0.05）。儿童尿碘含量和家庭水碘含量成正相关（r=0.475,P＜0.01）;儿童家庭饮用水水碘中位数、儿童尿碘中位数与甲状腺肿大率均呈现U形曲线关系。结论德州市水源性高碘地区停供碘盐措施得到有效的实施,部分监测点改水效果明显,但仍有部分高碘地区高碘危害持续存在。饮用水水碘含量和甲状腺肿大率呈现U形曲线关系,在以后防治高碘的同时还要防范改水造成的碘缺乏。