三种评分体系对急性肺血栓栓塞症预后评估的比较

摘要

目的比较简化改良版Geneva预后评分（sGPS）、肺栓塞严重度指数（PESI）及简化肺栓塞严重度指数（sPESI）对急性肺血栓栓塞症（PTE）患者的预后评估价值。方法采用回顾性队列研究方法 ,将北京积水潭医院1997年1月至2016年12月确诊的276例急性肺血栓栓塞症（PTE）患者,根据sGPS、PESI、sPESI分别分为低危组和高危组,以30d病死率为预后指标,通过受试者工作特征曲线（ROC）评估各评分体系对预后的预测价值。结果 （1） 276例急性PTE患者的30d总病死率为22.5%, sGPS、PESI、sPESI低危组及高危组患者的30 d病死率分别为7.6%vs. 47.1%、1.0%vs. 34.3%、2.4%vs. 30.9%,其中高危组患者的30 d病死率均显著高于低危组患者（均P＜0.01）; sGPS及PESI低危组患者的30 d病死率之间具差异有统计学意义（P=0.020）, sGPS与PESI、sPESI高危组患者的30d病死率之间差异均有统计学意义（P=0.033, P=0.006）。（2）sGPS、PESI、sPESI评估急性PTE患者30 d预后的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.824、0.891、0.846;其中PESI评分的特异度（84.6%）、准确度（84.4%）及阳性预测值（61.2%）最高,同时也具有较高的敏感度（83.9%）及阴性预测值（94.8%）,而sPESI评分的阴性预测值（98.6%）最高。结论 PESI评分能够更准确地对急性PTE患者进行总体危险分层,而sPESI评分则更有助于识别可早期出院的急性PTE患者。