血浆BDNF、NSE和S100β的动态变化与ICU患者谵妄的关系

摘要

目的探讨血浆脑源性神经营养因子（BDNF）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S100β动态变化与ICU患者谵妄的关系。方法选择2015年6月至2016年2月在无锡市人民医院ICU住院的患者65例,以CAM-ICU判断患者是否发生谵妄。患者入院当天定义为第0天,于患者入院后第1 （T1）、3 （T3）、10 (T10)天早晨06:00抽取静脉血,测定血浆BDNF、NSE、S100β的浓度。结果谵妄患者中与T1（0.23±0.22）μg/L比,T3（0.59±0.34）μg/L和T10（0.24±0.21）μg/L血浆中BDNF水平均有所上升,以T3最为显著（F=21.58, P=0.018）。谵妄患者中NSE水平在T3 （1.68±0.25）μg/L时间点较T1（1.22±0.32）μg/L亦有所升高（F=10.24,P=0.042）。与非谵妄者相比,谵妄患者在T1、T3和T10时间点血浆BDNF水平明显降低,NSE和S100β水平均升高,其中BDNF[T1:（0.23±0.22）μg/L vs.（1.02±0.24）μg/L,F=116.25,P=0.000; T3:（0.59±0.34）μg/L vs.（1.55±0.36）(μg/L,F=82.39, P＜0.01; T10:（0.24±0.21）μg/L vs.（1.09±0.55）μg/L, F=50.93, P=0.003]和NSE [T1:（1.22±0.32）μg/L vs.（0.47±0.23）μg/L, F=94.30,P＜0.01; T3:（1.68±0.25）μg/L vs.（0.79±0.28）μg/L, F=78.63, P=0.017; T10:（0.98±0.37）μg/Lvs.（0.51±0.22）μg/L,F=70.95,P=0.026在两组的差异有统计学意义。结论血浆BDNF和NSE与危重患者谵妄的发生关系密切,以BDNF作用最为显著。临床监测ICU患者血浆中BDNF的水平有助于判断患者脑功能的预后。