源于胃肠道感染的小儿脓毒性休克及多器官功能障碍综合征

摘要

目的分析以胃肠道感染起病的小儿脓毒性休克及多器官功能障碍综合征/衰竭(MODS/MOF)的临床特征、病因及转归.方法总结2000年1月至2004年12月收治的28例患儿,在胃肠道感染发病后,发生脓毒性休克及MODS/MOF的临床特征、死亡影响因素.结果 28例患儿中,21例死亡,病死率为75%.年龄(1.9±3.4)岁,19例(67.8%)小于1岁.累及(3.7±0.9)个器官,发病至出现首个系统或器官功能障碍时间为(39.4±24)h.受累脏器频度依次为循环系统28例(100%)、胃肠道21例(75%)、肺20例(71.4%)、肾14例(50%)、脑9例(32.4%)、血液9例(32.4%)、肝5例(17.9%).最早出现障碍的器官分别是胃肠道13例(46.4%),循环系统11例(39.3%),肺4例(14.3%).容量复苏1 h内液量30～75 ml/kg,(46.2±12.6) ml/kg;6 h内输液量70～120 ml/kg,(92.7±33.9) ml/kg.6 h内达到和未达复苏目标(EGDT)者病死率分别为66.7%和90.0%.合并器官衰竭数目和危重评分值与病死关系有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论小儿源于胃肠道感染后的MODS/MOF,发病年龄小,病情进展迅速,病死率高;容量复苏液体需要量大,6 h达到复苏目的者预后较好.