查尔森合并症指数预测基础疾病对肺炎患者预后的影响

摘要

目的应用查尔森合并症指数（Charlson’s weighted index of comorbidities,WIC）评价基础疾病对ICU肺部感染患者28 d死亡风险的影响。方法回顾性分析上海长征医院2010年10月至2012年2月的160例肺部感染患者,临床资料包括年龄、性别、社区获得性肺炎（CAP）或者院内获得性肺炎（HAP）、基础疾病、是否发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、是否严重脓毒症和28 d病死率;入院24 h内计算WIC评分、急性生理与慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分和脓毒症相关性器官功能衰竭评分（sepsis related organ failure assessment,SOFA）评分。用Logistic回归分析影响患者预后的因素,绘制受试者工作曲线（ROC）比较各评分对预后的判断。结果在160例入组患者中,CAP患者76例（48.8%）,HAP患者82例（51.2%）,男性106例（66.3%）,女性54例（33.7%）,存活99例（61.9%）,死亡61例（38.1%）。年龄（62.4±17.3）岁。与存活组比较,死亡组的WIC分值、APACHEⅡ分值和SOFA评分较高（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析提示,年龄（OR=1.049,95%CI:1.011~1.088,P=0.011）、WIC评分（OR=1.725,95%CI:1.194~2.492,P=0.004）、APACHEⅡ评分（OR=1.175,95%CI:1.058~1.305,P=0.003）、SOFA评分（OR=1.277,95%CI:1.048~1.556,P=0.015）、是否ARDS（OR=0.081,95%CI:0.008~0.829,P=0.034）、是否严重脓毒症（OR=0.149,95%CI:0.232~0.622,P=0.004）与肺部感染患者28 d预后相关。WIC评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分及三者合并后预测概率的受试者工作曲线（ROC）曲线下面积（95%CI）依次为0.639（0.547~0.730）、0.782（0.709~0.856）、0.79（0.714~0.866）、0.842（0.777~0.907）。结论 WIC评分系统可以较好的评价基础疾病对ICU肺部感染患者28 d预后的影响。