药物导致的获得性长QT综合征诊断与治疗

摘要

目的:药物导致的获得性长QT综合征是由药物引起的可逆性的QT间期延长的综合征,其主要机制是药物通过对IKr的阻断作用,导致动作电位3期快速复极延迟,表现为QT间期延长.在临床上,许多结构上无关的药物,包括抗精神病药物均可以导致QT间期的延长.药物导致的获得性长QT综合征容易导致尖端扭转性室性心动过速(TdP),临床上可以通过Tp-e和Tp-e/QT比值、巨大T-U波、QRS缓慢上升支和QT间期短期变异可以预测TdP的风险.治疗获得性长QT综合征,最根本的是识别和停用导致QT间期延长的药物并积极的纠正代谢异常,如低钾血症或低镁血症.大多数TdP的发作是短暂的,并可自行终止.然而,长时间发作会导致血流动力学紊乱,需要立即进行电复律.