新疆维吾尔自治区28例成人乳糜泻患者临床表现和病理特点

摘要

目的探讨新疆维吾尔自治区成人乳糜泻患者的临床表现和病理特点。方法收集2016年1月至2019年12月因慢性腹泻、腹痛、腹胀等消化道症状在新疆维吾尔自治区人民医院就诊的943例患者的临床资料。所有患者均行血清抗组织转谷氨酰胺酶抗体免疫球蛋白A（tTG-IgA）检查,对血清tTG-IgA阳性患者行胃镜和肠镜检查,观察十二指肠和回肠绒毛有无萎缩,并行组织病理学检查。比较乳糜泻和非乳糜泻患者BMI、血红蛋白、血钙和血清白蛋白水平。采用t检验和卡方检验进行统计学分析。结果血清tTG-IgA阳性患者30例,确诊乳糜泻28例。哈萨克族乳糜泻患者检出率高于维吾尔族和汉族[17.3%（9/52）比3.2%（12/375）、1.4%（6/427）],维吾尔族乳糜泻患者检出率高于汉族,差异均有统计学意义（χ2=7.65、5.42、5.98,P均＆0.05）。28例乳糜泻患者主要临床表现为体质量减轻或消瘦（71.4%,20/28）、缺铁性贫血（67.9%,19/28）、持续疲劳乏力（57.1%,16/28）、慢性腹泻（53.6%,15/28）。乳糜泻患者的血清tTG-IgA水平高于非乳糜泻患者[（131.97±64.58） CU比（7.58±1.92） CU],而BMI、血红蛋白、血钙和血清白蛋白水平均低于非乳糜泻患者[分别为（15.4±2.9） kg/m2比（23.8±3.4） kg/m2,（110±28） g/L比（138±12） g/L,（1.70±0.20） mmol/L比（2.52±0.15） mmo/L,（31.5±11.6） g/L比（48.2±7.3） g/L],差异均有统计学意义（t=2.473、2.521、2.641、2.734、2.512,P均＆0.05）。乳糜泻患者胃镜下均有十二指肠绒毛萎缩,主要表现为结节样黏膜萎缩,沟槽和裂隙样改变,病理组织学均明确有绒毛萎缩。结论新疆维吾尔自治区哈萨克族和维吾尔族人群乳糜泻检出率高于汉族人群,在新疆维吾尔自治区开展乳糜泻筛查有一定临床意义。