免疫球蛋白G4在炎症性肠病中的表达及其临床意义

摘要

目的通过检测IBD患者血清和肠黏膜组织中免疫球蛋白G4（IgG4）的表达水平,探讨IgG4在IBD患者中的表达特征及其临床意义。方法收集2015年3月至2016年8月就诊的68例UC患者和132例CD患者,另选取52名健康对照者。采用免疫散射比浊法检测血清IgG4水平,免疫组织化学法分析IgG4在肠黏膜中的原位表达,每个样本随机取5个高倍镜视野（HPF）。检测UC、CD患者和健康对照者CRP和ESR,同时评估疾病活动范围、临床类型、活动指数[UC采用Mayo评分,CD采用克罗恩病活动指数（CDAI）]和目前的治疗药物。分析IgG4表达水平与CRP、ESR、Mayo评分和CDAI的相关性。采用独立样本t检验、卡方检验和Pearson相关性分析对结果进行分析。结果免疫散射比浊法结果显示,UC、CD患者和健康对照组血清IgG4水平分别为（0.79±0.61）、（0.69±0.59）、（0.41±0.32）g/L,均低于血清IgG4标准值1.35 g/L。免疫组织化学结果显示,活动期UC和活动期CD患者肠黏膜IgG4阳性细胞数均高于健康对照组[分别为（15.42±12.47）/HPF、（18.65±12.46）/HPF、（4.71±4.14）/HPF],差异有统计学意义（t=5.392、8.450,P均＜0.05）;缓解期UC和缓解期CD患者肠黏膜IgG4表达水平与健康对照组比较[分别为（4.72±4.23）/HPF、（5.30±4.87）/HPF、（4.71±4.14）/HPF],差异均无统计学意义（P均＞0.05）,活动期UC和缓解期UC肠黏膜IgG4表达水平分别与活动期CD和缓解期CD比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。IgG4阳性UC患者活动期例数、CRP、ESR和Mayo评分均高于IgG4阴性组（χ~2=5.499,t=2.811、3.471、4.676;P均＜0.05）;IgG4阳性CD患者活动期例数、CRP、ESR和CDAI均高于IgG4阴性组（χ~2=4.341,t=3.842、3.892、2.935;P均＜0.05）。UC患者IgG4阳性浆细胞浸润数与CRP、ESR、Mayo评分均呈正相关（r=0.382、0.381、0.470,P=0.001、0.003、P＜0.01）。CD患者IgG4阳性浆细胞浸润数与CRP、ESR、CDAI均呈正相关（r=0.199、0.209、0.201,P=0.022、0.016、0.021）。结论 IgG4水平在活动期IBD患者肠黏膜中表达显著增高,其表达与疾病活动度明显相关,IgG4表达水平可作为评价IBD病情活动度的指标之一。