1型糖尿病患者血清免疫球蛋白G4的临床意义研究

摘要

背景目的：
　　1型糖尿病(Type1 Diabetes,T1D)是T细胞介导的选择性破坏胰岛β细胞的自身免疫病(autoimmune diseases,AIDs)，是严重威胁青壮年和少年儿童健康的重要疾病。与更常见的2型糖尿病（T2D）相比，典型T1D的特点包括：发病年龄较轻，起病迅速，“三多一少”等症状明显，胰岛素分泌显著下降甚至缺失、需终身胰岛素治疗维持生命。免疫球蛋白G4（Immunoglobulin G4，IgG4）为免疫球蛋白G（Immunoglobulin G，IgG）的一个亚型，近年研究发现，在一些自身免疫性疾病中，受累器官存在大量IgG4阳性浆细胞浸润及血清IgG4水平升高，并将该类疾病称为IgG4相关性疾病（IgG4-related disease，IgG4-RD）。而同样具有自身免疫性疾病特点的T1D，IgG4是否也具有上述特点？目前尚没有相关研究证实。
　　本研究的目的是比较T1D、T2D患者及健康人血清中IgG4水平，在此基础上了解T1D病人外周血血清中IgG4水平的高低在临床上是否具有不同的表现特点，为T1D的诊疗提供一个新的客观评价指标。
　　材料和方法：
　　本研究拟应用酶联免疫法（ELISA）对已确诊的T1D病人进行血清IgG4检测。根据血清IgG4水平将病人分为IgG4组（≥0.63g/L）及非IgG4组（＜0.63g/L），分别结合病人临床资料（病史、症状）、实验室资料[血/尿常规、血糖、糖化血红蛋白、C肽、肌酐、血脂等及谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）、胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）等免疫学指标]，以健康人及T2D病人作为对照组进行回顾性统计分析，重点比较T1D组内IgG4水平高低是否具有不同的临床特点。
　　结果：
　　T1D组血清IgG4水平高于T2D组及健康对照组，差异有统计学意义（P值分别为0.008及0.000）。T1D组组内比较可见IgG4组患者年龄较非IgG4组小（P=0.04），起病年龄亦小于非IgG4组（P=0.03），且自身抗体阳性率高于非IgG4组（P=0.04），尿蛋白阳性率高于非IgG4组（P=0.01）。
　　结论：
　　1、T1D患者血清IgG4水平高于T2D患者及健康人；
　　2、血清IgG4水平明显升高的T1D患者起病年龄更早，自身抗体检测阳性率更高，且更易出现肾脏损害。

目录

声明

Abbreviations 英文缩写注解

第一章 前言

第二章 研究内容与方法

2.1 研究内容

2.1.1 研究目的

2.1.2 研究类型

2.1.3研究对象与分组

2.1.4签署知情同意书

2.1.5 资料收集内容

2.1.6 诊断标准

2.2 研究方法

2.2.1设备及试剂

2.2.2 实验方法

2.3 资料的整理与数据分析方法

第三章 实验结果

3.1 T1D组与健康对照组一般资料的比较

3.2 T1D组与健康对照组血清IgG4水平比较

3.3 T1D组与T2D组一般资料的比较

3.4 T1D组与T2D组血清IgG4水平比较

3.5 T1D组中各组间临床资料的比较

第四章 讨论

第五章 结论

第六章 展望与不足

参考文献

综述:IgG4相关性疾病的诊疗进展

附录

致谢

论文发表情况

个人简历