重症肺炎患儿血清免疫球蛋白检测与临床意义研究

摘要

目的：观察重症肺炎患儿血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平与其临床特征的关系，为临床更好地诊治重症肺炎患儿提供理论依据。
　　方法：选择2013年8月-2014年7月间于贵阳市妇幼保健院住院治疗的重症肺炎患儿100例为观察组，选取同一时期同一医院保健门诊健康体检的正常健康儿童30例为对照组，两组年龄及性别组成结构在统计学上均无显著差异，数据具有可比性。两组儿童均在入院当天治疗前静脉采血，用免疫比浊法测定血清IgA、IgG、IgM水平，对比观察组及对照组患儿三项指标的变化情况，比较观察组三项指标变化的构成比，并将患儿血清IgA、IgG、IgM水平变化的不同类型与临床上患儿的体温控制情况、肺部啰音吸收时间、临床治愈时间的相关性进行比较分析，并同时分析了患儿血清IgA、IgG、IgM水平变化的这几种类型与患儿白细胞计数及血清C反应蛋白的关系。
　　结果：100例重症肺炎组患儿血清IgA、IgG水平分别为0.36±0.32g/L，6.41±3.22 g/L，与正常对照组儿童血清IgA、IgG水平（分别为1.91±0.60 g/L、12.00±2.00 g/L）比较均明显低下，差异有统计学意义（P<0.05）；重症肺炎组患儿血清IgM水平为（1.14±0.99 g/L），与对照组儿童血清IgM水平（1.30±0.54 g/L）相比，虽有降低，但差异无统计学意义（P>0.05）。对重症肺炎患儿体液免疫这三项指标变化构成比进行分析的结果显示，重症肺炎组患儿血清免疫球蛋白降低主要以IgA+IgG二者联合降低为主，占60％，其次为单一IgA降低和IgA+IgG+IgM三者联合降低（各占14%，共占28％），单一IgG降低及IgA+IgM降低者仅占2％，而单一IgM降低及IgG+IgM降低的情况在本次研究中未发现。我们进一步分析比较了IgA+IgG二者联合降低、单一IgA降低及IgA+IgG+IgM三者联合降低这三种体液免疫降低类型的患儿在治疗过程中体温控制情况、肺部啰音吸收时间、临床治愈时间的相关性，我们发现IgA、IgG、IgM三项指标联合降低型的患儿在治疗上，体温控制时间较IgA、IgG两项联合降低型及单一IgA降低型患儿长，而IgA、IgG两项联合降低型及单一IgA降低型的患儿经过治疗后，体温控制时间无明显差异；在肺部啰音吸收时间及住院时间的观察方面，IgA、IgG、IgM三项联合降低型及IgA、IgG两项联合降低型较单一IgA降低患儿所需时间明显延长，差异有统计学意义（P＜0.05），同时我们分析比较了三种常见免疫球蛋白降低临床表型患儿的白细胞计数及C反应蛋白水平，结果发现三种免疫球蛋白降低类型的白细胞计数无明显差异，而C反应蛋白水平在IgA、IgG、IgM三项联合降低及IgA、IgG两项联合降低两种类型的患儿较单一IgA水平降低型患儿明显升高。
　　结论：重症肺炎患儿大多有体液免疫功能的降低，且以血清IgA+IgG两项联合降低型最为常见，血清IgM水平较对照组差异不大，无明显临床意义；若同时存在两种或两种以上免疫球蛋白降低时，则临床上治疗难度相对较大，恢复也比较慢。

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引言

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 研究对象

1.1.2 仪器及试剂

1.2 指标检测

1.2.1 标本采集

1.2.2 血清免疫球蛋白检测

1.2.3血常规检测：

1.3 结果处理与统计学分析

2 结 果

2.1 重症肺炎患儿与正常对照组儿童血清IgA、IgG、IgM水平比较

2.2 重症肺炎患儿血清IgA、IgG、IgM变化构成比

2.3 重症肺炎患儿体液免疫水平变化类型与其临床各项参数的相关性分析

2.4 重症肺炎患儿三种体液免疫低下表型与患儿白细胞计数比较

2.5 三种免疫球蛋白降低临床表型的重症肺炎患儿血清CRP水平比较

3 讨 论

4 结 论

参考文献

综述：重症肺炎患儿免疫学研究进展

作者简历

致谢

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