92例晚期胰头癌患者姑息性手术预后分析

摘要

目的:分析晚期胰头癌行姑息手术患者的临床资料,探讨不同姑息手术术式对于患者预后的影响.方法:回顾性分析201 1年1月-2017年1 2月92例行姑息手术治疗的晚期胰头癌患者的临床资料,采用电话随访及定期门诊复查等随访方式,根据手术方式将其分为胆肠吻合术组、胆肠+胃肠吻合术组、胆总管支架置入术组及PTCD(胆道外引流)组.对比分析各组患者术后生存期、黄疸消退情况、营养改善情况等指标.结果:本组晚期胰腺癌患者术后总的中位生存时间为148 d,4种手术方式生存率差异有统计学意义(x 2=17.851,P＜0.001);4种姑息性手术方式中以胆肠+胃肠吻合术组中位生存时间(164 d)较长,生存率高于其他3种手术方式.通过COX多因素分析,手术方式、手术并发症及年龄对患者生存时间有影响.4种手术方式减黄效果均较好,各组之间无统计学差异(P＞0.05).营养状况:4种手术方式中,胆肠+胃肠手术方式者术后白蛋白水平增长最快,术后1个月和3个月时均高于其他手术方式(P＜0.001).结论:4种姑息性手术方式中以胆肠吻合术附加胃肠吻合术组延长中位生存时间、术后生存率及营养改善明显优于其他各组,对于晚期胰腺癌患者已失去根治性手术机会的应尽可能施行胆肠吻合加胃肠吻合术.如患者一般情况较差不能耐受开腹手术可行胆总管支架置入术或PTCD术.