非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜全胃切除术消化道重建中的应用

摘要

目的:探讨非离断式Roux-en-Y吻合术应用于腹腔镜全胃切除术消化道重建中的临床效果.方法:将102例胃癌患者按全胃切除后消化道重建方式不同分为非离断式Roux-en-Y吻合术(A组,30例)和Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术(B组,72例).比较2组患者消化道重建的时间、术后并发症发生情况、进食后症状、单餐进食量、体质量和相关营养代谢指标.结果:消化道重建时间A组(38.1±3.1)min,B组(44.7±2.9)min,差异有统计学意义(P＜0.05).反流性食管炎及倾倒综合征发生率2组差异无统计学意义(P＞ 0.05);Roux-en-Y滞留综合征(RSS)发生率A组3.3％,明显低于B组(22.2％,P＜0.05).术后1 2个月Visick分级指数Ⅰ～Ⅱ级者A组优于B组(P=0.034).术后6个月,除血红蛋白外,体质量、白蛋白下降程度及预后营养指数(PNI)A组优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1 2个月,相关营养代谢指标2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:菲离断式Roux-en-Y术发挥了保持肠道连续性和手术相对简单的优势,减少术后RSS并发症,改善患者营养状况,是临床上值得推广的一种消化道重建方式.