摘要：目的：观察大剂量奥施康定治疗实体瘤癌性疼痛的疗效及安全性. 方法：回顾性分析2011年3月～2015年12月在浙江省肿瘤医院应用大剂量奥施康定(日剂量＞150mg)患者,观察其治疗过程的止痛方案、止痛疗效以及药物相关的不良反应. 结果：共纳入131例患者,其男性80例(61.1％),女性51例(38.9％),中位年龄53岁.肺癌61例,肝癌23例,肠癌12例,其它癌肿47例.基线时,中度疼痛患者有104例(79.4％),重度疼痛有27例(20.6％).131例患者在转换为大剂量前,92例(70.23％)为使用小剂量奥施康定止痛,12例为使用芬太尼贴剂(9.16％),10例(7.63％)为小剂量美施康定,9例(6.87％)非甾体类抗炎药物止痛,8例(6.11％)弱阿片类药物止痛.所有患者在转换为大剂量前的平均NRS评分为7.10分,经奥施康定大剂量止痛后,平均NRS为2.15分.中度疼痛患者的止痛有效率为90.4％(94/104),重度疼痛有效率为88.9％(24/27).控制疼痛的奥施康定剂量均值为277.18±11.71mg/day,范围为160～1040mg/day.其中51例患者获取到平均镇痛时间情况,控制疼痛的奥施康定剂量均值为313.33±20.48mg/day,满意止痛平均时间为49.98±11.71d.所有患者在大剂量的治疗期间出现不良反应有便秘48.1％、恶心呕吐17.6％、排尿困难7.6％、头晕3.8％、嗜睡1.5％、皮肤瘙痒1.5％、呼吸抑制0.8％.针对发生率较高的不良反应包括便秘、恶心呕吐及排尿困难,比较了第1周的发生率与使用大剂量奥施康定期间的发生率,便秘在第1周的发生率是35.9％(47/131),而在大剂量使用期间发生率升高为48.1％(63/131).恶心呕吐的发生率在大剂量期间并未升高(23.7％：17.6％),而排尿困难的发生率有一定升高,在第1周是5.3％(6/131),在大剂量期间为7.6％(10/131),三组比较统计学均有差异(P＜0.001).此外,老年患者中的大剂量奥施康定使用不良反应发生情况与年龄小于65岁的患者相比,其便秘、恶心呕吐及排尿困难并未见更高. 结论：大剂量奥施康定可以缓解和有效的管理晚期实体瘤患者的中重度癌痛,不良反应未增加,仍然是安全有效的止痛手段.
