非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜根治性全胃切除术中的应用

摘要

目的 探讨非离断式Roux-en-Y吻合方式与传统Roux-en-Y吻合方式应用于腹腔镜根治性全胃切除术中消化道重建的临床疗效.方法 回顾性分析2013年8月～2017年8月我院76例腹腔镜根治性全胃切除且有完整随访的临床资料,按消化道重建方式不同分为非离断式Roux-en-Y吻合(Un-cut RY组,n=25)和传统食管空肠Roux-en-Y吻合(RY组,n=51).比较2组手术时间、出血量、术后住院时间、并发症、术后营养指标以及术后生存等情况.结果 Un-cut RY组术中出血量明显少于RY组[(230.7±65.2)ml vs.(292.0±78.6)ml,t=-3.369,P=0.001];肛门恢复排气时间明显短于RY组[(52.8±9.6)h vs.(61.4±10.8)h,t=-3.379,P=0.001].2组反流性食管炎[12.0％(3/25)vs.9.8％(5/51),χ2=0.000,P=1.000]、倾倒综合征发生率[0.0％(0/25)vs.3.9％(2/51),Fisher精确检验,P=1.000]和食物襻排空延迟或障碍[4.0％(1/25)vs.23.5％(12/51),χ2=3.240,P=0.072]差异均无显著性.Un-cut RY组RY滞留综合征发生率[0.0％(0/25)vs.21.6％(11/51),Fisher精确检验,P=0.013]明显低于RY组.2组术后3个月BMI变化[0.81±0.37 vs.0.88±0.13,t=1.191,P=0.123]、血红蛋白变化[(8.6±2.5)g/L vs.(9.3±3.6)g/L,t=0.873,P=0.195]、白蛋白变化[(3.5±1.4)g/L vs.(3.7±1.8)g/L,t=0.487,P=0.316]和总蛋白变化[(4.6±1.7)g/L vs.(5.2±1.9)g/L,t=1.037,P=0.167]差异均无显著性.2组生存率无显著差异(χ2=0.418,P=0.518).结论 非离断式Roux-en-Y吻合有保持肠道连续性和手术相对简单的优势,缩短术后肛门恢复排气时间,减少术后RY滞留综合征,并不影响术后的营养状况和生存情况,是临床上值得推广的一种消化道重建方式.