体外膜肺氧合治疗中不同抗凝策略与并发症的分析

摘要

目的 回顾性分析静脉-动脉体外膜肺氧合(venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation,V-A ECMO)不同抗凝策略导致的出血和血栓并发症及住院存活情况.方法 将2017年10月至2020年12月就诊于四川省人民医院急诊监护室使用V-A ECMO并且ECMO运转时间超过24 h的72例心肺衰竭患者纳入研究.通过活化凝血时间(activated clotting time,ACT)分组,即ACT 140～180 s为低强度抗凝组和ACT 180～220 s为高强度抗凝组,比较两组住院存活率、出血和血栓并发症发生率.结果 共有35例患者符合纳入标准,低强度抗凝组16例,高强度抗凝组19例.低强度抗凝组住院存活率显著高于高强度抗凝组(68.75％vs.21.05％,P<0.05);低强度抗凝组出血并发症发生率显著低于高强度抗凝组(43.75％vs.89.47％,P<0.05),其中颅内出血率和穿刺部位出血率低强度抗凝组显著降低(18.75％vs.73.68％,P<0.05;31.25％vs.73.68％,P<0.05);低强度抗凝组输注红细胞悬液量显著低于高强度抗凝组[U:2(1.5,3.5)vs.6.3(3.6,12.4),P<0.05];低强度抗凝组第2天凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体及第3天PT显著低于高强度抗凝组(P<0.05).结论 在V-A ECMO运行中,低强度抗凝策略是相对安全的.