合并颅脑外伤者骨折手术时机的选择

摘要

目的为提高颅脑外伤合并骨折患者的康复质量,选择一个最佳时机处理骨折.方法自定义8～10天,平均10.42±2.73天,为GCS大于8分组的骨折手术时间,而GCS小于8分组则视病情而定.创伤后出现低血容量休克而即刻手术者,开放创面即刻清创处理者,以及单纯肋骨骨折等均不被列入本资料中.处于昏迷及G CS 3分且未作Ⅱ期手术处理者也不被采纳.将自定义手术时间与小于8分组手术时间作比较,同时作相应的住院天数之比,结果进行t检验.结果两者手术时间之比、住院天数之比均有显著差异(P＜0.01),说明选择的时机是最佳的,效果是明显的.小于8分组死亡率28.51%(6/21),大于8分组5.56%(2/36),虽有明显差别,但同时也说明改变了骨折处理时间,并没有增加死亡率.结论在处理骨折合并颅脑外伤的多发伤者中,应以GCS作为依据,以8分为标准,大于8分者,选择创伤后8～10天为骨折的手术时间,而小于8分(含8分)者,则根据病情而定.必须在综合治疗、多科协作及完善的监护条件下进行,使患者的生理和心理得到良好的康复.