连续性血液滤过合用乌司他丁治疗多脏器功能不全综合征

摘要

目的观察连续性血液滤过(CVVH)和乌司他丁(UT)治疗多脏器功能不全综合征(MODS)的疗效.方法39例MODS患者随机分为组Ⅰ(20例)和组Ⅱ(19例),在常规治疗的基础上,分别予CVVH+UT和CVVH治疗5 d,观察两组的临床表现、病死率、ICU住院天数、APACHEⅡ评分和检测血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化.结果两组的临床表现及死亡率无显著差别,但在肾功能恢复和ICU平均住院天数上组Ⅰ显著优于组Ⅱ(P＜0.05);CVVH治疗可使APACHEⅡ评分、CRP、IL-6和TNF-α显著下降(P＜0.01);停止CVVH后组Ⅱ上述指标显著升高(P＜0.05),组Ⅰ上升则不显著.结论CVVH能很好地清除MODS患者的炎症因子,改善临床症状;CVVH结束后出现反复.CVVH结束时加用UT能减轻这种反复,促进肾功能恢复,缩短ICU住院天数.