腺苷对急性心肌梗死患者左心室功能及梗死面积的影响

摘要

目的 探讨不同剂量腺苷对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉成形术(PCI)后左心室功能、梗死面积的影响.方法 将发病在12 h内的STEMI患者按1∶ 1∶ 1比例随机分为对照组(生理盐水1 mL/min,n=31)、腺苷低剂量组(50 μg·kg-1·min-1,n=32)和腺苷高剂量组(70 μg·kg-1·min-1,n=27).生理盐水及腺苷经静脉持续滴注3 h.记录术中无复流发生率.术后24 h及6个月分别采用心脏超声多普勒及核素心肌灌注显像(99mTc-SPECT)测定左心室功能及梗死面积.结果 90例STEMI患者中,对照组术后即刻无复流发生率(11例,35.5%)显著高于腺苷低剂量组(2例,6.3%,P=0.008)和腺苷高剂量组(1例,3.7%,P=0.034).与对照组比较,术后24 h腺苷低剂量组左心室射血分数相对提高5.8%(P=0.012),腺苷高剂量组相对提高10.9%(P=0.007),二种剂量之间比较差异无统计学意义(P＝0.139);6个月时腺苷低剂量组左心室射血分数相对提高9.5%(P=0.001),腺苷高剂量组相对提高10.0%(P=0.001),二种剂量之间比较差异无统计学意义(P＝0.877).6个月时腺苷高剂量组梗死面积相对缩小24.2%(P=0.008).结论 腺苷能够显著减少无复流发生率,改善左心室收缩功能.高剂量腺苷具有显著缩小梗死面积的作用.