尿L-FABP在预测急性肾损伤预后中的意义

摘要

目的 观察住院急性肾损伤(AKI)患者尿肝脏型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)的水平,分析其对肾脏替代治疗(RRT)及住院死亡的预测能力.方法 前瞻性收集经肾内科医师会诊确诊AKI患者103例,留取会诊时患者的血尿标本,检测其血尿肌酐及尿L-FABP水平.运用ROC曲线评估尿L-FABP预测AKI患者预后的准确性.结果 ①103例患者中,50例接受了RRT(48.5％),45例住院期间死亡(42.7％);②尿L-FABP可以预测行机械通气及合并脓毒症AKI患者是否需要进行RRT,AUC分别为0.822和0.743(P ＜0.001);③尿L-FABP可以预测AKI患者住院病死率,当截断值为124.95 ng/mg·Cr,敏感性和特异性均较高.对未发生心衰、行机械通气、AKIN-2和3期的AKI患者,尿L-FABP预测其住院期间死亡准确性好,AUC分别为0.844、0.832、0.912和0.900(P ＜0.05).校正了年龄、性别、急性肾衰预后评分(ATN-ISS)后,尿L-FABP高于均值组的患者发生住院期间死亡的风险比低于均值组高1.24倍(HR 2.24,95％CI 1.50～3.09,P=0.02).结论 住院患者中AKI的发生率及死亡率高.尿L-FABP可以预测行机械通气、合并脓毒症的AKI患者是否需要RRT,以及AKI患者住院期间死亡率.