破裂小脑前下动脉动脉瘤的外科治疗

摘要

研究背景 小脑前下动脉动脉瘤临床罕见,破裂出血后果严重.本文回顾分析12例小脑前下动脉动脉瘤患者(共13个动脉瘤)的临床诊断与治疗经过,分析总结其临床特点、影像学表现、手术方法及预后,以为临床提供参考.方法 回顾分析2004年6月-2012年6月治疗的小脑前下动脉动脉瘤患者的临床资料.结果 12例共13个动脉瘤,约占同期颅内动脉瘤总病例数的0.19％(12/6467),平均年龄54岁.动脉瘤形态以囊状居多(10个),梭形少见(3个)；分别位于小脑前下动脉起始部即小脑前下动脉-基底动脉交界处(3个)、内听道前段(3个,均位于小脑前下动脉第一分叉部)、内听道段(3个)和内听道后段(4个)；动脉瘤直径平均为3.90 mm.其中3例(4个动脉瘤)行外科手术治疗[动脉瘤夹闭术(2例)、孤立术(1例)],其余9例均行血管内治疗(动脉瘤栓塞术2例、支架辅助动脉瘤栓塞术3例、动脉瘤和载瘤动脉闭塞术4例).术后并发症包括面瘫(1例)、吞咽困难伴饮水呛咳(1例)和双眼对侧视野缺损(1例)；平均随访36.41个月,Glasgow预后分级3分1例、4分2例、5分9例,均达良好标准.结论 小脑前下动脉动脉瘤临床罕见,外科手术治疗者需综合评价手术夹闭与血管内治疗适应证,从而选择最佳治疗方法.