超声观察颈动脉粥样硬化斑块纤维帽完整性的临床价值

摘要

目的 回顾分析单侧前循环急性脑卒中患者颈动脉超声检查结果,探讨粥样硬化斑块纤维帽完整性对斑块稳定性的影响.方法 通过彩色多普勒超声长轴和短轴观察并记录颈动脉管壁、粥样硬化斑块及纤维帽完整性,以及单侧颈动脉低、中等和强回声斑块数目,判断狭窄动脉血流动力学变化.结果 86例患者共检出粥样硬化斑块215个,共77例患者发现纤维帽不完整,72例存在低回声斑块,仅5例检出中等回声斑块(x 2=37.703,P=0.000).其中患侧纤维帽不完整者46例、健侧31例(x2=5.291,P=0.021);患侧检出低回声斑块者56例、健侧44例(x2=0.168,P=0.682).共计发现颈动脉狭窄15例,均为低回声斑块所致,分别发生于颈内动脉起始部(10例)、颈动脉分叉部(4例)、颈外动脉(1例),以颈动脉分叉部(8.16％,4/49)与颈内动脉起始部(27.03％,10/37)之间差异具有统计学意义(x 2=3.900,P=0.048).结论 动脉粥样硬化斑块纤维帽完整性与脑卒中关系密切.纤维帽不完整的粥样硬化斑块以低回声斑块为主,通过超声波评价斑块回声及其表面纤维帽完整性,可以判断斑块稳定性,而观察斑块纤维帽完整性较单纯评价斑块回声特点更具临床价值.