多发性骨髓瘤误诊1例并文献复习

摘要

目的 报告1例被误诊为失血性贫血的多发性骨髓瘤(MM)患者的诊治过程,分析误诊原因和临床特点.方法 甘肃省环县人民医院收治1例以失血性贫血为主要症状的患者,经血常规、凝血功能、影像学、骨髓形态学等检查考虑MM,转至上级医院后检查确诊.结果 患者为62岁男性,因"黑便、乏力、纳差20 d"于2017年8月10日首次入院,血常规检查红细胞计数(RBC)为1.7×1012/L,诊断为上消化道出血、失血性贫血、食管溃疡、慢性胃炎,经输血、止血等治疗后贫血无改善,于8月18日出院.患者于10月9日再次入院,骨髓形态学检查显示浆细胞异常增生,骨髓病检显示骨髓增生不均一,骨小梁破坏,考虑MM.患者于10月16日转至兰州大学第二医院,经检查诊断为MM,经化疗辅以其他对症支持治疗后,患者骨痛、贫血等症状好转,于11月10日出院.结论 MM初期患者表现常不典型,易被误诊,应及时进行骨髓细胞形态学观察和骨髓活检等,减少误诊的可能.