2例多发性骨髓瘤误诊原因分析并文献复习

摘要

目的：分析多发性骨髓瘤常见误诊原因，以提高对该病的认识，从而减少误诊。方法回顾分析2例多发性骨髓瘤患者诊疗经过。男性1例，62岁，以腰背部及双髋部疼痛为主症，既往有痛风病史，实验室检查有贫血、低蛋白、血沉加快，MRI 提示骨质疏松及骨髓异常信号，经骨髓穿刺确诊。女性1例，78岁，以腰背部及胸肋部疼痛为主症，既往有直肠癌手术史，实验室检查有贫血、肝功异常、血沉加快、铁蛋白升高，MRI 提示骨质疏松及胸腰椎压缩骨折。骨密度提示骨质疏松，核素扫描异常，经骨髓穿刺确诊。结果2例患者均以骨痛为首发症状，实验室检查有贫血、肾功能不全、血沉加快、低蛋白等表现，影像学表现为骨质疏松和（脊柱）压缩骨折，早期被误诊，后经过分析实验室检查异常原因，重视 MRI 检查中骨髓异常信号特征，做骨髓穿刺后明确诊断。结论多发性骨髓瘤患者常有骨痛、贫血等症状，易被误诊为原发性骨质疏松，应仔细鉴别，以减少误诊发生。