糖尿病诊断和监测的金标准-HbA1c

摘要

糖化血红蛋白是人体血液中葡萄糖与血红蛋白链上的游离氨基酸之间非酶促糖化作用的产物。血红蛋白A1c（hemoglobin A1c， HbA1c）是糖化血红蛋白的主要成分，既不受胰岛素水平的影响，也不受运动和饮食等因素的影响，能够较准确的反映患者过去8－12 w的平均血糖水平。美国糖尿病学会、欧洲糖尿病研究委员会及国际糖尿病协会联合组成的国际专家委员会推荐使用HbA1c作为诊断糖尿病的新指标，HbA1c还是世界卫生组织和许多国家糖尿病协会推荐的糖尿病首选诊断标准。由于HbA1c的检测方法众多，不同实验室间的检测结果可因所用的原理、方法学不同，所测组分及Hb变异体的差异，均可影响实验样本的稳定性、检测结果的准确性及重复性，导致各实验室之间检测结果差异较大，缺乏可比性和溯源性。目前，国际较公认的HbA1c检测标准化参考方法是由国际临床化学联合会（The International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine， IFCC）提出的，该方法已经由包括欧洲、日本和美国在内的11家IFCC参考实验室验证。我国也于2011年颁布了《糖化血红蛋白实验室检测指南》，然而HbA1c检测标准化工作仍处于起步阶段，只有积极推动实验室间HbA1c检测标准化和质量管理，才可使HbA1c定量检测的实验报告能达到结果互认，真正成为糖尿病诊断和监测的金标准。