胆道感染患者胆汁培养细菌分布特征及耐药性

摘要

目的分析胆道感染患者的一般临床体征、致病菌分布及药敏试验结果,为临床治疗感染提供参考。方法回顾并分析2018年1月—2021年12月上海健康医学院附属周浦医院收治的131例胆道感染患者的诊疗过程,整理和统计分析患者的基础信息(年龄、性别、疾病诊断)、临床分离菌种及药敏试验结果。结果131例胆道感染患者以胆结石伴胆道感染多见,其中60岁以上老年患者102例,占比明显高于中青年患者(77.9%比22.1%,P<0.05)。胆汁样本中共分离细菌159株,其中革兰阴性(G^(-))菌占比57.2%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌为主;革兰阳性(G^(+))球菌占比42.8%,以肠球菌属为主。G^(-)杆菌对常用广谱青霉素、头孢菌素(除四代外)的耐药率均高于30.0%,大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率较高(53.3%)。G^(-)菌对氨基糖苷类、碳青霉烯类药物的敏感率均高于80.0%,其中产超广谱内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌的检出率明显高于肺炎克雷伯菌,分别为30.0%、12.5%;耐碳青霉烯类肠杆菌目(CRE)的检出率为1.3%。G^(+)球菌对氟喹诺酮类、青霉素类药物均有较高的敏感性,除鹑鸡肠球菌和铅黄肠球菌对万古霉素天然耐药外,未检出万古霉素、利奈唑胺耐药株。结论该院胆道感染患者以老年人为主。胆汁培养分离中G^(-)菌多见,大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠球菌属为主要病原菌。不同时期和不同种类细菌的耐药性有所不同,因此定期监测胆道感染患者胆汁致病菌的分布及耐药谱,可有效指导临床抗感染治疗。