阴道镜结果正常或低度病变妇女发生宫颈癌前病变的前瞻性风险分层研究

摘要

cqvip:目的:探讨细胞学、高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,hrHPV)分型对于阴道镜结果正常或低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)妇女的风险预测作用。方法:基于1999年6月在山西省建立的宫颈癌筛查队列,以2005年随访时阴道镜结果为正常或低度病变的596例妇女为研究对象,于2010年和2014年进行随访。分析hrHPV阴性组、hrHPV阳性组、HPV16/18阳性组、细胞学LSIL以下组和细胞学LSIL及以上组发生宫颈上皮内瘤样病变2级及以上(cervi cal intraepithelial neoplasia grade 2 or worse,CIN2+)的瞬时、5年和9年累积风险和相对危险度。结果:细胞学LSIL以下组发生CIN2+的瞬时、5年和9年累积风险分别为0.2%、2.8%和4.2%,细胞学LSIL及以上组相应的风险分别为14.7%(RR=73.8,95%CI为9.7~561.5)、40.0%(RR=16.0,95%CI为8.2~31.1)和51.4%(RR=15.0,95%CI为8.3~27.0)。hrHPV阴性组发生CIN2+的瞬时风险、5年和9年累积风险较低,分别为0.6%、2.7%和3.8%,hrHPV阳性和HPV16/18阳性组发生CIN2+的风险逐渐升高,其中HPV16/18阳性组的相应风险分别为13.2%(RR=23.4,95%CI为5.1~106.9)、36.9%(RR=15.4,95%CI为6.9~34.3)和42.6%(RR=14.1,95%CI为6.8~29.2)。结论:阴道镜结果正常或LSIL妇女,若细胞学结果为LSIL及以上或HPV16/18阳性,未来进展为高度宫颈癌前病变的风险较高,细胞学和HPV16/18分型可用于该人群的临床分流管理。