β-tubulin表达与非小细胞肺癌患者术后诺维本联合铂类辅助化疗预后的关系

摘要

10.3969/j.issn.1000-8179.2012.19.005%　　目的：探讨β微管蛋白(β-tubulin)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达情况,及其与诺维本/铂类(NP)术后辅助化疗预后的关系.方法：回顾性分析广州医学院第一附属医院2002年1月至2009年12月收治的84例手术完全切除或部分切除的NSCLC患者,术后以NP方案辅助化疗.应用免疫组织化学S-P法检测患者手术标本β-tubulin中蛋白的表达,进一步分析其与无病生存时间(DFS)和总生存时间(OS)的关系.结果：NSCLC患者中β-tubulin蛋白的低表达率为42.9%(36/84),高表达率为57.1%(48/84),男性β-tubulin高表达患者多于低表达患者(68.2% vs.31.8%,P=0.032)；Ⅰ~Ⅱ期β-tubulin高表达患者多于低表达患者(70.7% vs.29.3,P=0.014)；且行根治性手术β-tubulin高表达患者多于低表达患者(61.6% vs.38.4%,P=0.032),与NSCLC患者的年龄、病理类型、病理分级、淋巴结转移、吸烟史和放疗均无统计学相关性(P>0.05).单因素生存分析显示,经低表达β-tubulin 的NP 方案辅助化疗的 NSCLC 患者,中位 DFS 短于高表达者(22.6 vs 69.6个月),两者之间差异无统计学意义(P=0.052),但高表达β-tubulin患者的DFS在术后13个月后明显优于低表达者；进一步分层分析显示,年龄>60岁(P=0.032)、腺癌(P=0.034)、中高分化程度(P=0.028)、不吸烟(P=0.016)的β-tubulin高表达者的DFS均明显优于低表达者.多因素生存分析显示,β-tubulin的表达(RR=2.213,P=0.025)和临床分期(RR=0.319,P<0.0001)可作为影响DFS的独立预后因素；临床分期(RR=0.426,P=0.010)和放疗(RR=2.381,P=0.026)可作为影响OS预后的独立指标.结论：在术后辅以NP化疗NSCLC患者中,β-tubulin高表达者预后比低表达者好,术后化疗前对β-tubulin蛋白进行免疫组织化学检测,有利于制定个体化治疗方案,可能改善生存.