p16/Ki-67双染对高危型人乳头瘤病毒阳性妇女的分流作用

摘要

目的:探讨p16/Ki-67免疫细胞化学双染对高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)阳性妇女的分流作用.方法:选取2019年9月至2020年5月于上海闵行区中心医院妇科门诊就诊的HR-HPV阳性女性776例,行p16/Ki-67免疫细胞化学双染和宫颈液基薄层细胞学检测(thinprep cytologic test,TCT),同时进行阴道镜下宫颈活检.以宫颈活检组织病理结果为金标准,比较p16/Ki-67免疫细胞化学双染和TCT对HR-HPV阳性女性宫颈病变筛查的预测价值.计算不同阴道镜转诊策略每发现1例宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)阳性所需的阴道镜转诊频数.结果:p16/Ki-67(趋势χ2=141.324,P<0.001)和TCT(趋势 χ2=81.328,P<0.001)的预测阳性率均随宫颈病变病理级别的升高而升高.p16/Ki-67与TCT比较预测宫颈病变的特异度(80.3％vs 84.0％,P=0.07)和阳性预测值(28.9％vs 24.8％,P=0.405)相当,p16/Ki-67灵敏度(75.7％vs 50.0％,P=0.001)和阴性预测值(96.9％vs 94.1％,P=0.019)更高.其他12种HR-HPV阳性受试者中,p16/Ki-67每检出1例宫颈HSIL+(HSIL及以上病变)所需的阴道镜转诊例数少于TCT(P=0.036).结论:对于下生殖道HR-HPV阳性的女性,p16/Ki-67双染操作简单、结果易判读,且较TCT有更高的灵敏度和阴性预测值及较低的阴道镜转诊率,有望成为阴道镜医师缺乏地区HR-HPV阳性女性分流的新方法.