利妥昔单抗联合化疗方案治疗B细胞淋巴瘤

摘要

目的:探讨利妥昔单抗(美罗华)联合化疗方案治疗CD20阳性B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)本地区患者的疗效及安全性,尤其是乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性者的安全性,并分析影响疗效的相关因素.方法:回顾总结美罗华联合化疗方案治疗67例B-NHL患者的疗效、不良反应,比较HBsAg阳性与阴性患者在肝功能受损上的差别,分析年龄、分期、B症状、乳酸脱氨酶(LDH)、IPI评分及巨块等因素对疗效的影响.结果:67例中完全缓解44例(65.7%),部分缓解17例(25.4%),无变化+进展6例(9%),总有效率91%;初治患者42例,总有效率(完全缓解+部分缓解)95.2%,完全缓解32例(76.2%),部分缓解8例(19%),无变化+进展2例(4.8%).IPI评分(P=0.006)、分期(P= 0.023)、血清LDH水平(P=0.016)对疗效均有明显影响;而B症状(P=0.593)、巨块(P=0.160)、年龄(P=0.442)对疗效无明显影响.主要不良反应为骨髓抑制及肝功能受损,Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制50.7%,Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制44.7%;HBsAg阴性者Ⅱ～Ⅳ度肝功能损害10.2%,HBsAg阳性者(抗病毒治疗)Ⅱ～Ⅳ度肝功能损害16.6%,HBsAg阳性者(未抗病毒治疗)Ⅱ～Ⅳ度肝功能损害50%.结论:美罗华联合化疗方案治疗本地区B-NHL同样疗效确切、安全;肿瘤期别、血清LDH水平及IPI评分对疗效有明显影响;对HBsAg阳性者需提前予抗乙肝病毒治疗,免疫化疗仍然安全、有效.