急性冠脉综合征PCI期间依诺肝素与普通肝素的对照研究

摘要

目的 研究依诺肝素应用于急性冠脉综合征（ACS）需要冠脉介入治疗（PCI）的患者中的安全性和有效性。方法 选择2004年1月至2006年5月住院ACS需要PCI的患者126例，随机分为依诺肝素组63例和普通肝素组63例，负荷剂量阿司匹林（300mg）和氯吡格雷（300mg）口服后继以151服维持量（阿司匹林100mg／d，氯吡格雷75mg／d），皮下注射依诺肝素1mg／kg，q12h，包括手术当日早晨，在不额外使用普通肝素的情况下进行PCI术。对照组也应用了依诺肝素，但是在手术当日早晨停止用药，术中使用普通肝素。结果 依诺肝素组中11例，普通肝素组15例发生轻微出血，主要是注射局部的淤点、淤斑；依诺肝素组2例，普通肝素组3例发生严重出血，需要输注全血或红细胞悬液。术后随访6月，依诺肝素组8例，普通肝素组10例再发心绞痛；依诺肝素组2例因心脏性原因死亡，普通肝素组3例因心脏性原因死亡。两组患者基线特征相似。在手术成功率、并发症和出血方面，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 在急性冠脉综合征患者施行经皮介入手术时，依诺肝素能够提供安全、有效的术中抗凝作用。接受依诺肝素治疗的患者可能不需中断依诺肝素治疗，术中也不需额外抗凝。可见，依诺肝素在导管室冠状动脉介入治疗中可进一步推广应用。