血浆DNA定量用于重症肝炎患者肝细胞损伤评估

摘要

目的 定量重症肝炎患者血浆DNA的水平,与ALT比较,评估鉴别重症肝炎的临床应用价值.方法 收集30例重症肝炎患者外周血标本6 ml,以急性肝炎(20例)、慢性乙肝(90例)、肝硬化(45例)和健康体检者(100例)作为对照.用磁珠法提取血浆DNA,双重实时荧光定量PCR测定血浆DNA.结果 乙型肝炎患者的血浆DNA水平(中位数)显著高于健康对照(104.2 ng/ml vs. 23.4 ng/ml,P=0.0000).血浆DNA水平在重症肝炎患者和急性肝炎、慢性乙肝及肝硬化患者之间都具有显著性差异(P=0.0018、0.0000和0.0000).乙型肝炎患者的血清ALT水平(中位数)显著高于健康对照(107.5 U/L vs.24.1 U/L,P=0.0000).重症肝炎患者的血清ALT水平与急性肝炎之间有显著差异(P=0.0024),但与慢性乙肝和肝硬化之间没有差异(P=0.0600和1.0000).ROC曲线分析显示,在鉴别重症肝炎和肝硬化以及慢性乙肝时,血浆DNA的鉴别能力显著优于血清ALT(AUC,0.95 vs. 0.51,P=0.0000;0.86 vs. 0.34,P=0.0000).结论 用双重荧光定量PCR检测血浆DNA水平,可以作为一个用于准确鉴别重症肝炎有价值的生物学标志.