双腔起搏房室延迟优化对心功能及神经内分泌因子的影响

摘要

观察双腔起搏不同房室延迟(AVD)对即刻心功能的影响,并探讨以优化的AVD起搏对心功能及神经内分泌因子的影响.用Swan-Ganz导管和彩色多谱勒心脏超声仪分别测定20例心功能Ⅱ-Ⅲ级患者不同AVD起搏时心功能参数的变化,将心排血量(CO)最大的和/或平均肺毛细血管楔嵌压(MPCWP)下降最明显的AVD定为优化AVD.其后,所有患者分别进行8周常规AVD及8周优化AVD起搏,分别在8周结束时对患者进行心脏B超测试及测定血浆内皮素(ET)、心钠素(ANP)、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD).结果:根据心导管及心脏B超测量的优化AVD分别为134±13 ms 及131±12 ms.优化AVD组较常规AVD组对左室收缩功能指标有改善,但未达有统计学显著性差异.左室舒张功能指标在优化AVD组较常规AVD组明显改善.神经内分泌因子在优化AVD组较常规AVD组明显减低.结论:优化AVD起搏对心力衰竭患者远期心功能有改善作用,能明显降低有关神经内分泌因子.