右室流出道间隔部起搏电极定位方法的临床研究

摘要

目的 探讨右室流出道(RVOT)间隔部位起搏的电极定位操作方法.方法 具备心脏永久起搏指征的患者(n=40),随机分为A、B两组,每组20例.根据右室解剖学特征,设计了双弯曲导线指引导丝塑型,比较应用该塑型指引导丝(B组)与常规单个弯曲塑型指引导丝(A组)在RVOT间隔部起搏术中操控主动固定电极中应用效果.结果 起搏阈值、导线电极阻抗无显著差异,感知R波振幅B组较A组低(12.32±3.80 mV vs 9.28±3.34 mV,P=0.037);电极定位操作X线曝光时间A组大于B组(23.29±9.23 min vs 12.85±5.82 min,P=0.002),电极固定次数A组大于B组(2.64±1.22 次 vs 1.62±0.77 次,P=0.015).两组RVOT间隔部定位成功率:A组14/20(70%),B组18/20(90%),但未显示统计学差异;RVOT间隔部失败者均固定于低位间隔部.术后3个月内仅A组1例导线脱位.结论 RVOT间隔部电极定位双弯曲指引导丝支撑下操作,减少X线曝光时间和电极固定次数,比单弯曲指引导丝方法更加简单化.两种方法均安全、稳定.