骨肉瘤侵袭范围的MRI测量与确定合理切除平面的相关研究

摘要

目的 探讨MRI判断肢体骨肉瘤局部侵袋范围的准确性及据此确定保肢术中的安全切除平面.方法 冷冻后的骨肉瘤截肢标本19例,按照MRI确定的相应层面,在断层切片机上切取厚度为0.5cm的水平断层切片,肉眼测量肿瘤的软组织侵袭范围,并以0.5cm的间隔做连续病理切片,确定显微镜下肿瘤软组织侵袭范围.然后按照MRI确定的相应层面,纵向剖开标本,测量肿瘤的髓内肉眼范围,并以0.5cm的间隔做连续病理切片,确定显微镜下肿瘤的髓内侵袭范围.分别将肿瘤x线、MRI的侵袭范围与肉眼范围和病理侵袭范围进行统计学比较.结果 (1)X线、MRI、肉眼和病理测量的骨肉瘤髓内侵袭范围分别为(11.18±8.64)cm、(15.37±9.73)cm、(14.77±9.38)cm、(14.58±9.51)cm,经统计学分析MRI所确定的髓内侵袭范围与病理侵袭范围之间无显著性差异(P＞0.05).(2)MRI、肉眼和病理测量的骨肉瘤软组织侵袭范围分别为:横径(6.62±2.23)cm,(6.22±2.21)cm、(6.23±2.38)cm;纵径(7.15±2.37)cm,(6.57±1.80)cm、(6.58±1.94)cm,经统计学分析MRI所确定的软组织侵袭范围与病理侵袭范围之间无显著性差异(P＞0.05).MRI对骨肉瘤髓内和软组织的测量值均不超过病理范围10mm.结论 在确定骨肉瘤手术切除安全界面上,MRI较X线片有更高的准确性.以MRI为依据,在瘤体外2～3cm处截骨,软组织外1.0～1.5cm作为切除界面是安全可靠的.